De todos os tipos de transplantes de tecidos e órgãos, o dos dentes é sem dúvida o mais antigo. A história da cirurgia registra casos de transplantes dentários praticados pelos antigos egípcios, etruscos, gregos e romanos, no entanto com as novas tecnologias há várias opções e diferenças para casos específicos.

Quais os tipos de transplantes dentários?

Existem diferentes tipos de intervenções pelas quais são realizados os transplantes dentários. A finalidade dos transplantes consiste na reposição de um dente num alvéolo (pequena cavidade do osso maxilar na qual se inserem os dentes) já existente ou constituído propositalmente.

O reimplante consiste na reposição de um dente em seu próprio alvéolo. O transplante, na reposição de um dente proveniente de outro lugar, abrange: autotransplante (quando o dente é do próprio paciente), homotransplante (se provém de indivíduo da mesma espécie) e heterotransplante (quando originário de indivíduo de espécie diferente – dente de macaco transplantado em homem, por exemplo).

Denomina-se reposição cirúrgica o transplante de dentes dispostos de maneira errada, ou de dentes que ficaram retidos no osso maxilar (tecnicamente denominados dentes inclusos).

Reimplante dentário

Quando um dente é extraído, interrompe-se a ligação vascular e nervosa que o liga ao organismo. Uma vez tirado, o dente já não recebe mais irrigação sanguínea e fica privado das ligações nervosas com o resto do organismo.

Quando o dente vai ser reimplantado, portanto, é preciso retirar-se completamente a polpa dentária na qual se encontra o nervo, além de se providenciar a obturação dos canais. Dessa maneira, reimplanta-se um elemento sem nervo, mas que pode novamente soldar-se em seu alvéolo – desde que a intervenção seja executada com escrupulosa assepsia.

A condição fundamental para que se dê a ligação do dente com o alvéolo é a imobilização do elemento reimplantado. Deverá ser mantido nessa posição pelo menos durante quatro semanas, preso com fio de seda ou fio metálico, ou ainda por uma haste, metálica ou de resina acrílica.

Mudança de Posição do Dente

Os dentes molares, sobretudo os primeiros molares inferiores, são os mais atingidos pelas cáries. Se o processo já tiver causado a penetração profunda de agentes infecciosos, será preciso extrair o dente.

Tratando-se de pacientes jovens, dos dezoito aos vinte anos, pode ser encontrado o germe do terceiro molar ou dente do siso. Este ainda está com apenas um terço de sua raiz formada. Se não for feita uma prótese para substituir o elemento que falta, quando o dente do siso irromper ocorrerá um deslocamento para a frente, o segundo molar vai sendo forçado a ocupar o espaço vazio do dente extraído.

Esse método não requer a extração da polpa e do nervo do dente a ser transplantado, pois suas raízes ainda não estão de todo formadas e seus ápices (pontas das raízes) encontram-se abertos.

Dentadura Não-Postiça

Até pouco tempo atrás os métodos de que dispunham para melhorar o aspecto estético de seus dentes eram meramente corretivos. As soluções existentes eram dentifrícios especiais (no caso de dentes amarelos), restaurações, pivôs (dentes postiços) para reparar e substituir dentes quebrados, e aparelhos ortodônticos para os dentes mal alinhados.

Atualmente existe uma solução para boa parte desses casos. É a reposição cirúrgica, que consiste no transplante de dentes inclusos (que tenham ficado retidos no osso maxilar) ou de dentes nascidos em má posição.

Quando um dente fica retido, sobretudo quando se tratar de canino, é muito comum que não se dê a absorção da raiz do dente de leite correspondente. Observa-se, nesses pacientes, a presença de caninos de leite, além dos caninos permanentes inclusos no osso. O processo de reposição cirúrgica é o seguinte: extrai-se o dente incluso, remove-se a polpa e obtura-se o canal, em seguida, extrai-se o canino de leite e em seu lugar coloca-se o canino incluso retirado do osso.

Da mesma maneira, no caso de um dente irrompido em má posição ou sem alinhamento, pode-se, através da reposição cirúrgica, colocá-lo no lugar correto.

Como se sabe, hoje temos variantes para soluções dentárias, cada vez mais se tem opção para um dentição saudável, basta consultar periodicamente o dentista